昨日，《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》公布，其中明確提出，要合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。(詳見本報今日A4版報道 ）　　

　　“居民醫(yī)保提高個人繳費比重”的傳聞早前就已存在，而今這只“靴子”終于落地。在《意見》公布之后，諸多媒體迅即對此做了突出報道。這使得人們的眼睛齊盯在“提高”這個關(guān)鍵詞上。因為，說到底，這確實是一個觸及人們錢袋的問題。

　　從輿論反映來看，由于廉政建設(shè)的推進，很多人討論這個話題，已變得更為理性客觀。大多數(shù)人認識到國家根據(jù)現(xiàn)實情況，對政策進行調(diào)整，是必要之舉。但其中也存在一些誤讀。比如，有人簡單把提升個人繳費比重理解為“打民眾主意”。這樣的聲音無疑為雜音，經(jīng)不起推敲。

　　事實上，只要把《意見》全文看完，我們就不難發(fā)現(xiàn)，這一政策的核心關(guān)鍵詞其實在于“公平”二字。它不僅有利于推進醫(yī)藥療衛(wèi)生體制改革，而且有利于實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益、增進全民福祉。

　　眾所周知，在我國，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個人繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式�？蓴�(shù)據(jù)顯示，近六年來，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人均財政補貼的增幅一直高于人均個人繳費增幅。這使得人均籌資總額中財政補貼的比重越來越大。據(jù)統(tǒng)計，這個數(shù)據(jù)已經(jīng)由2009年的60.8%增加到了2014年的79.3%。粗略計算，便可發(fā)現(xiàn)，國家財政補貼與個人繳費之比已接近4∶1。這給人的直觀印象是，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險似乎更像一種國家福利，而不是保險。

　　更值得注意的是，隨著醫(yī)療費用的上漲和保障標準的提高，如果再維持繳費現(xiàn)狀，其中隱藏的財政補貼風(fēng)險會逐步加大。而從全局來看，資金來源無疑是醫(yī)療改革的關(guān)鍵部分。故而，在個人收入水平增長的同時，調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費比重，顯然是必要舉措。

　　另一方面，由于醫(yī)保資金的盤子越來越大，即便政府投入占比降低，也并不意味著政府投入的資金就會下降。這些年，我國政府加大在民生領(lǐng)域的投資是有目共睹的，在改善城鄉(xiāng)醫(yī)療環(huán)境方面的投入更是不遺余力。因此，從本質(zhì)上看，這個政策的變化，是國家基于風(fēng)險考慮，在精算平衡的基礎(chǔ)上，建立的與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、各方承受能力更相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機制。

　　當然，在改革資金籌集機制的同時，我們不能夠忽視其他既存問題。比如，錢多了，并不意味著萬事大吉，怎么把錢管好是一個關(guān)鍵問題。 此外，就是怎么用錢的問題。有句話說得好，再小的問題乘以13億,都會變得很大；再大的經(jīng)濟總量,除以13億,都會變得很小。對居民醫(yī)保資金，堅持取之于民，用之于民是大原則，但我們必須完善配套機制。比如，解決過度醫(yī)療、以藥養(yǎng)醫(yī)的問題就不能忽視。我們不能讓民眾多交了錢，卻感受不到醫(yī)療服務(wù)和效率的提升。否則，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的覆蓋率可能就會降低，就會偏離改革初衷。

　　總之，我國目前處于全面深化改革的歷史新階段，那么對居民基本醫(yī)療保險制度的改革就是必要內(nèi)容。從制度設(shè)計層面來看，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌，可以提高醫(yī)�；鸬摹肮矟蹦芰�，增加群眾看病就醫(yī)的“底氣”。但是，要讓改革釋放出效能，按著既定初衷前行，我們必須在執(zhí)行的過程中繼續(xù)堅持問題導(dǎo)向。