國務(wù)院醫(yī)改辦近日給出的最后時間表：今年6月底前所有省份要啟動大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。截至目前，全國已有27個省份、130多個城市開展了大病保險(xiǎn)試點(diǎn)。城鄉(xiāng)居民從中獲益幾何？試點(diǎn)的全面推開，能否為因病致貧畫上“句號”？（2月18日《新華每日電訊》）

    國家此次明確地方推進(jìn)大病醫(yī)保最后時限，對民生來說無疑是一個巨大利好，是對民生保障的又一層加固。但由上也不難看出，大病醫(yī)療保險(xiǎn)作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，固然為民生增加了保障，但也不是無條件的保障。而且就此次擴(kuò)圍而言，這也只是覆蓋面（人群）的擴(kuò)大，而不是對已有人群保障力度的加大，也不可能為因病致貧畫“句號”。

    第一，大病醫(yī)保起付線與基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額具有密切關(guān)系。也就是說，基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額越低，人們患大病可享受的大病醫(yī)保就越容易一點(diǎn)、負(fù)擔(dān)就相對小一點(diǎn)。相反，就越困難，人民獲得保障就少一點(diǎn)、負(fù)擔(dān)就大些。換句話說，要對居民大病因病致貧畫“句號”，大病醫(yī)保起付線如何設(shè)置，設(shè)置得是否科學(xué)，各級各地政府還是大有文章可做的。

    第二，大病醫(yī)保報(bào)銷上限有規(guī)定。眾所周知，大病醫(yī)保基金是由政府和居民等共同出資設(shè)立的。政府和個人出資額的大小、多少，對大病醫(yī)保報(bào)銷上限有著決定性的意義和作用。大病基金越多，就意味著民眾獲得的報(bào)銷上限額度就越大。反之亦然。政府和民眾到底按多少出資，以及設(shè)置多高的報(bào)銷上限，不但事關(guān)政府和個人的負(fù)擔(dān)問題，更考驗(yàn)著政府執(zhí)政為民的智慧問題。換句話說，到底能不能實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)保為因病致貧畫“句號”或多大程度上畫“句號”，報(bào)銷上限也是各地政府仍大有可為的地方。

    第三，大病保險(xiǎn)目錄的設(shè)置或劃定，決定著大病醫(yī)保為因病返貧畫“句號”的質(zhì)量。眾所周知，就目前全國推行大病醫(yī)保的地方來看，能夠進(jìn)入大病醫(yī)保報(bào)銷范圍的病種并不一致，有的地方相對單一，保障的范圍和力度就小些；有的地方相對豐富，自然保障的范圍和力度就大些。但總體上，各地都存在著需要有關(guān)方面不斷補(bǔ)充、豐富和完善大病目錄的迫切需要。

    第四，大病報(bào)銷的比例雖然很高，個人和家庭自負(fù)的比例相對比較小，但就是這樣較小的比例，其絕對數(shù)上，對于大病已久或花費(fèi)已經(jīng)很多的家庭，尤其偏遠(yuǎn)農(nóng)村家庭，客觀上仍然是一個不小的壓力。換句話說，如果這一問題解決不好，也同樣影響著大病醫(yī)保為因病致貧畫“句號”的速度、質(zhì)量和效果。而就保障民生來講，這也是政府等需要考慮和完善解決的。

    此外，能否全國聯(lián)網(wǎng)直報(bào)等，也同樣影響著大病醫(yī)保的保障速度、質(zhì)量和效果，亦須相關(guān)方面積極作為解決。

    總之，在以上問題等還沒有徹底有效解決，各級各地政府還有很大需要、能夠有效作為空間的時候，尤其是在大病醫(yī)保本身還有很大改善和實(shí)際需求改善、實(shí)際保障水平依然有限的情況下，就幻想大病醫(yī)保的全面推開，能為因病致貧畫上“句號”，還為時尚早，也是不合實(shí)際、不負(fù)責(zé)任的。