今年6月1日起，國(guó)家取消部分低價(jià)藥最高零售價(jià)，初衷是提升藥企生產(chǎn)低價(jià)藥食物的積極性、減輕患者使用高價(jià)藥的負(fù)擔(dān)�！八山墶蔽鍌�(gè)月來(lái)，記者走訪廣州市內(nèi)各大醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和連鎖企業(yè)了解到，低價(jià)藥價(jià)格應(yīng)聲上漲，漲價(jià)少則幾倍，多的達(dá)上百倍。醫(yī)院藥房采購(gòu)人員喊“采購(gòu)難”，想買一種藥，藥廠報(bào)價(jià)貴的不敢選，報(bào)價(jià)便宜的又搶不到。患者以前花50元可以買到三種藥，現(xiàn)在只能買兩種甚至一種了。（《信息時(shí)報(bào)》11月5日）

　　習(xí)慣了價(jià)格管制下的低價(jià)，當(dāng)然難以適應(yīng)放開后的波動(dòng)。面對(duì)低價(jià)藥價(jià)格松綁后的波動(dòng)，尤其是應(yīng)聲上漲，如何“既買到價(jià)格便宜且質(zhì)量有保證的藥品”，不只是讓患者煩惱，就連醫(yī)院藥房的采購(gòu)人員也叫苦不迭。為了避開漲價(jià)藥，醫(yī)院藥房甚至不得不選擇其他替代藥，有些患者也因此而被迫換藥，由此引發(fā)的療效擔(dān)憂并非杞人憂天。

　　乍一看來(lái)，藥品價(jià)格松綁是藥價(jià)上漲的直接誘因，引發(fā)對(duì)于藥價(jià)松綁政策的質(zhì)疑與反思，也不難理解。不過(guò)，價(jià)格松綁的初衷其實(shí)是通過(guò)價(jià)格機(jī)制提升藥企的生產(chǎn)積極性，避免或減少藥品斷供風(fēng)險(xiǎn)。而藥企的生產(chǎn)積極性，當(dāng)然來(lái)自藥價(jià)的有利可圖，價(jià)格高了才能刺激供給，這是最基本的經(jīng)濟(jì)學(xué)常識(shí)——為藥價(jià)松綁之后，假如藥價(jià)反而紋絲不動(dòng)，恐怕才是咄咄怪事。

　　藥價(jià)松綁的本意，其實(shí)正是讓長(zhǎng)期被最高限價(jià)壓制的低價(jià)藥，能夠回歸市場(chǎng)價(jià)格。價(jià)格松綁后的藥價(jià)提升，本該在預(yù)料之中。盡管醫(yī)保和患者可能因此而承擔(dān)更高的成本，但相比低價(jià)的救命藥動(dòng)輒面臨斷供甚至停產(chǎn)危機(jī)，為這些救命的低價(jià)藥留出必要的利潤(rùn)空間，從而確保藥品的可及性，顯然要來(lái)得更加明智。

　　當(dāng)然，正如任何價(jià)格的放開，往往都意味著價(jià)格波動(dòng)的加劇，藥價(jià)松綁自然也不例外，低價(jià)藥價(jià)格出現(xiàn)大幅反彈，漲幅從幾倍到上百倍，如此劇烈的漲幅，自然難免引發(fā)對(duì)藥價(jià)不可控的擔(dān)憂。而藥價(jià)市場(chǎng)化所呈現(xiàn)的這些現(xiàn)象，其實(shí)并不只在國(guó)內(nèi)存在，而是一個(gè)世界性難題。今年9月，美國(guó)圖林制藥公司獲得達(dá)拉匹林的專營(yíng)權(quán)后，一夜之間把價(jià)格從每粒13.5美元上調(diào)至750美元，漲幅達(dá)50多倍，令全美震驚。盡管迫于輿論壓力又收回漲價(jià)決定，美國(guó)藥價(jià)的持續(xù)上漲卻是不爭(zhēng)的事實(shí)。僅以抗癌藥為例，在過(guò)去15年，美國(guó)新抗癌藥平均價(jià)格翻了5至10倍。藥價(jià)甚至已成為影響美國(guó)總統(tǒng)競(jìng)選支持率的關(guān)鍵議題之一。

　　藥價(jià)松綁后通過(guò)市場(chǎng)信號(hào)配置藥品生產(chǎn)與供給，當(dāng)然是個(gè)正確的大方向，低價(jià)藥價(jià)格的適當(dāng)調(diào)整也應(yīng)當(dāng)被接受。但簡(jiǎn)單的放開藥價(jià)，的確還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，畢竟，真正意義上的市場(chǎng)機(jī)制，除了保障生產(chǎn)者有利潤(rùn)之外，還需要建立均衡的議價(jià)機(jī)制，具體到藥品定價(jià)，也就仍需促進(jìn)買方的議價(jià)能力，醫(yī)保作為最大買家，在藥品市場(chǎng)中的話語(yǔ)權(quán)顯然應(yīng)充分體現(xiàn)。此外，為了應(yīng)對(duì)醫(yī)藥企業(yè)通過(guò)更換藥品名稱將舊藥高價(jià)賣出的“伎倆”，德國(guó)要求每種新藥均需接受“醫(yī)療保健質(zhì)量和效率研究所”的“前期效用評(píng)估”，只有被評(píng)估比現(xiàn)有藥物療效更好后，新藥才有漲價(jià)的機(jī)會(huì)。通過(guò)科學(xué)評(píng)估創(chuàng)新藥附加價(jià)值，既鼓勵(lì)了真正的藥品創(chuàng)新，也將有效遏制隨意漲價(jià)。

　　藥價(jià)“松綁”之后，醫(yī)改還不能停下腳步，更需建立均衡市場(chǎng)機(jī)制，并根據(jù)藥品市場(chǎng)的特殊性，不斷完善科學(xué)的評(píng)估與藥價(jià)形成機(jī)制。