自從2012年8月國(guó)家六部委出臺(tái)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》后，我國(guó)大病保險(xiǎn)快速發(fā)展，截至目前，全國(guó)已有27個(gè)省份、130多個(gè)城市開展了大病保險(xiǎn)試點(diǎn)。這次，主管部門要求大病保險(xiǎn)試點(diǎn)在今年6月底前覆蓋全國(guó)，再次彰顯我國(guó)推進(jìn)大病保險(xiǎn)的決心。

    推進(jìn)大病保險(xiǎn)主要是為了解決因病致貧、因病返貧這一突出問題。但實(shí)際上具有多重意義，比如，能健全多層次醫(yī)保體系，能促進(jìn)政府與市場(chǎng)在醫(yī)保方面合作，促進(jìn)社會(huì)公平正義的實(shí)現(xiàn)，等等。而且，不少地方大病保險(xiǎn)覆蓋率已超90%，要在6月底前覆蓋全國(guó)，幾乎沒什么懸念。

    不過，要意識(shí)到，推進(jìn)大病保險(xiǎn)不僅要覆蓋全國(guó)，更要按照民意期待提高大病保險(xiǎn)的“質(zhì)量”。顯然，全覆蓋是推進(jìn)大病保險(xiǎn)的第一步，與此同時(shí)，還應(yīng)提高大病保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次，擴(kuò)大保障范圍、提高報(bào)銷比例或者說改革保障方式，比如，針對(duì)大病治療中的異地、跨區(qū)域等問題，如何滿足民眾對(duì)于“一站式”的異地結(jié)算需求等，只有如此，大病保險(xiǎn)才能成為公眾的真正“保護(hù)神”。

    需強(qiáng)調(diào)的是，即使大病保險(xiǎn)今年6月底前覆蓋全國(guó)，也不是真正的“全覆蓋”。這是因?yàn)椋蟛”ｋU(xiǎn)覆蓋的人群，是指城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人群，但這幾種醫(yī)保覆蓋率并沒達(dá)到100%，即使有的地方達(dá)到了，也有可能因統(tǒng)計(jì)口徑不同而造成遺漏，也不排除某些地方虛報(bào)參保（合）人數(shù)等。

    因此，在提高大病保險(xiǎn)覆蓋率方面還要不斷查遺補(bǔ)漏，不能把一個(gè)人遺漏在大病保險(xiǎn)之外，尤其不能把老人、兒童、貧困人口遺漏。因?yàn)榇蟛⊥莻�(gè)體無法承受之重。換言之，大病保險(xiǎn)覆蓋全國(guó)，目前只是實(shí)現(xiàn)地理上或者行政區(qū)劃上的全覆蓋，要做到13億人“一個(gè)都不少”的全覆蓋還有很長(zhǎng)的路要走。而在完成這個(gè)過程的同時(shí)，還應(yīng)試點(diǎn)提高大病保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次。目前，大病保險(xiǎn)基本上是市（地）級(jí)統(tǒng)籌，還很難做到一個(gè)�。▍^(qū)）統(tǒng)籌，如果統(tǒng)籌層次低，不僅會(huì)造成地方大病保險(xiǎn)資金抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱，還會(huì)造成異地結(jié)算難等問題。

    同時(shí)，大病保險(xiǎn)的保障范圍也有待擴(kuò)大。盡管目前國(guó)家已把20種疾病全部納入大病保障范疇，也曾規(guī)定大病保險(xiǎn)不再受病種限制，但實(shí)際保障能力與范圍如何，還很難說。比如，廣州近日設(shè)立了首個(gè)嬰兒安全島，10天內(nèi)便接收33名棄嬰，這些棄嬰全都有殘疾或嚴(yán)重疾患，這也從一個(gè)方面映襯出當(dāng)下大病保障范圍的狹小，不能為一些重疾患兒家庭分憂。

    另外，有的地方大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例也有待提高。六部委《意見》規(guī)定，大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%.有的地方已經(jīng)提高到80%甚至90%，大大緩解了患者的負(fù)擔(dān)。但是，并不是所有地方、所有疾病的報(bào)銷比例都達(dá)到90%以上�！安坏陀�50%”這一規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該不斷提高，這樣才能真正提升大病醫(yī)保這一善政的含金量，兌現(xiàn)高水平的全覆蓋，不斷滿足公眾的期待。