期待更多新藥專(zhuān)利藥進(jìn)入醫(yī)保目錄，更多好藥以更低價(jià)格到達(dá)患者手中，而這要綜合考慮臨床需求、醫(yī)保承受能力以及企業(yè)降價(jià)意愿。
“4.4元的話，這樣吧，4太多，中國(guó)人覺(jué)得難聽(tīng)，再降4分錢(qián)，4.36，行不行？”近日，隨著2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄正式公布，一段國(guó)家醫(yī)療保障局官員與藥企代表談判的視頻在網(wǎng)絡(luò)熱傳。醫(yī)保的“靈魂砍價(jià)”，引來(lái)不少點(diǎn)贊。
這場(chǎng)圈粉無(wú)數(shù)的談判是我國(guó)建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度近30年以來(lái)最大規(guī)模的一次談判。網(wǎng)友們驚訝地看到，降藥價(jià)的背后，居然有醫(yī)保局官員像咱媽去菜市場(chǎng)一樣錙銖必較地跟藥企代表砍價(jià)。
醫(yī)保談判中這一分一分的小賬，就是一筆一筆的民生大賬。正是這樣一分一分砍價(jià)，才使得這次談成的70個(gè)新增藥品品種價(jià)格平均降幅達(dá)60.7%。按國(guó)家醫(yī)保局測(cè)算，患者自付的部分最多只需藥品原價(jià)的15%左右，個(gè)別藥品甚至低至5%。且此次談判成功的藥品，不少是新上市且治療效果好的進(jìn)口藥，即讓多個(gè)全球知名的“貴族藥”開(kāi)出了“平民價(jià)”。
小藥片事關(guān)大民生。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，一些過(guò)去無(wú)藥可救的病癥有了最新的治療手段，但是高昂的藥費(fèi)卻讓普通患者望而卻步。醫(yī)院、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革中，一段時(shí)間以來(lái)，藥價(jià)一直難撼動(dòng)，好藥多數(shù)靠自費(fèi)。去年熱映的電影《我不是藥神》，展示的正是吃不起抗癌藥的小人物悲劇。減少這類(lèi)悲劇的發(fā)生，讓好藥進(jìn)醫(yī)保、降價(jià)格，不僅是給普通患者送“救命藥”，更關(guān)系到醫(yī)�；鸬倪\(yùn)行安全。
讓患者買(mǎi)得到、買(mǎi)得起“救命藥”，進(jìn)一步破解“看病難，看病貴”，讓醫(yī)�；鸬拿恳环帧熬让X(qián)”花在刀刃上，國(guó)家醫(yī)保局自2018年5月掛牌以來(lái)，打出了一系列改革“組合拳”：比如，將進(jìn)口抗癌藥的關(guān)稅減免為零；把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保；試點(diǎn)“帶量采購(gòu)”，明確采購(gòu)量，以量換價(jià)，讓藥價(jià)降下來(lái)，讓好藥進(jìn)醫(yī)保。
在這樣的改革背景下，藥品價(jià)格談判這個(gè)新鮮事物來(lái)了——醫(yī)保采取統(tǒng)一談判的方式，把藥品價(jià)格降至合理區(qū)間，這是國(guó)際通行做法。如此一來(lái)，醫(yī)保談判的議價(jià)能力大幅提升。“中國(guó)有多少人口？我們是整個(gè)國(guó)家來(lái)跟你進(jìn)行談判”，醫(yī)保局談判專(zhuān)家這番話道明了“挾市場(chǎng)規(guī)模以令藥企”的談判底氣。藥企深知醫(yī)保的“帶貨”效應(yīng)巨大，以?xún)r(jià)換量，企業(yè)就能打開(kāi)更廣闊的市場(chǎng)空間，贏取更多利潤(rùn)。
從這個(gè)意義上說(shuō)，一分一分地談，一分一分地降，擠出藥價(jià)水分，政府“有形之手”與市場(chǎng)“無(wú)形之手”協(xié)同發(fā)力，才能實(shí)現(xiàn)多方共贏。
從2018年9月第一次談判即新一輪抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專(zhuān)項(xiàng)談判，17種藥品被納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄、平均降幅56.7%，到2018年12月第二次談判即藥品集中帶量招標(biāo)采購(gòu)談判，31個(gè)試點(diǎn)通用名藥品有25個(gè)集中采購(gòu)擬中選、平均降幅52%，再到本次的第三次談判即2019年國(guó)家醫(yī)保準(zhǔn)入藥品談判，97個(gè)藥品被納入目錄乙類(lèi)藥品范圍，國(guó)家醫(yī)保局與藥企的三次談判都為醫(yī)�；颊邘�(lái)了實(shí)實(shí)在在的利好。
藥品降價(jià)，公眾鼓掌，但也有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心廠家報(bào)價(jià)太低，潛藏著藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)。在國(guó)家藥品談判中，必須通過(guò)一致性評(píng)價(jià)是藥品入圍的托底要求，但要保證進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品質(zhì)量不打折扣，需要業(yè)已建立的藥品質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制發(fā)揮作用。
不僅如此，降價(jià)藥進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄后，還需經(jīng)歷省級(jí)掛網(wǎng)采購(gòu)、醫(yī)院采購(gòu)、醫(yī)生開(kāi)藥等多個(gè)環(huán)節(jié)，才能到達(dá)患者手中。也就是說(shuō)，“靈魂砍價(jià)”之后，讓降價(jià)藥真正惠及患者，讓國(guó)家藥品談判的成果落地，還有很多工作要做。比如，要在藥品的流通等環(huán)節(jié)上下功夫，放管結(jié)合，規(guī)范市場(chǎng)秩序，讓藥品在市場(chǎng)上順暢有序流通，做好國(guó)家藥品談判結(jié)果與醫(yī)保支付政策的銜接等。
我們期待更多新藥專(zhuān)利藥進(jìn)入醫(yī)保目錄，更多好藥以更低價(jià)格到達(dá)患者手中，而這要綜合考慮臨床需求、醫(yī)保承受能力以及企業(yè)降價(jià)意愿，遠(yuǎn)不止網(wǎng)友看到的“靈魂砍價(jià)”一個(gè)環(huán)節(jié)。一句話，讓百姓用上好藥、用得起好藥，諸多全新的挑戰(zhàn)性難題有待我們一一破解。
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