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“遲來的報(bào)告”不僅給患者帶來掛不上號(hào)的焦慮，還有重復(fù)掛號(hào)費(fèi)負(fù)擔(dān)。今年4月起，福州市醫(yī)院推出門診“一號(hào)管到底”的惠民服務(wù)措施，延長(zhǎng)掛號(hào)有效期至本次診療行為完成，實(shí)現(xiàn)為患者和醫(yī)生雙方“減負(fù)”。

“檢查結(jié)果出來了，醫(yī)生卻下班了！”福建福州的肝硬化患者張愛梅（化名），曾經(jīng)每半年就要面對(duì)一次這樣的就診“尷尬”。張愛梅定期復(fù)查的項(xiàng)目包括高敏DNA和磁共振，檢查結(jié)果一般要等兩三天才出。每次就診后，到護(hù)理臺(tái)請(qǐng)護(hù)士幫忙掛兩天后的號(hào)，以便讓醫(yī)生查看檢查結(jié)果，是張愛梅的“例行事項(xiàng)”。

“遲來的報(bào)告”不僅給張愛梅帶來掛不上號(hào)的焦慮，還有“次生”掛號(hào)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。她給記者出示了多年來在復(fù)查掛號(hào)方面的支出明細(xì)。其中，兩次掛號(hào)費(fèi)平均150元左右。

近日，記者了解到，今年4月起，在福州像張愛梅這樣的“老病號(hào)”，可以享受“一次掛號(hào)多天有效”的便捷就醫(yī)服務(wù)。

復(fù)診免掛號(hào)

日前，到福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院復(fù)診的張愛梅，在自助機(jī)上刷了一下醫(yī)?？ǎ泐I(lǐng)到了一個(gè)“0元惠民號(hào)”。她拿著檢查報(bào)告來到診室，醫(yī)生囑咐其要定期復(fù)查、按時(shí)服藥、合理膳食、警惕肝硬化引起的門靜脈高壓等并發(fā)癥，此次復(fù)診順利完成。

“根據(jù)市衛(wèi)健委部署要求，醫(yī)院推出了門診‘一號(hào)管到底’的惠民服務(wù)措施，延長(zhǎng)掛號(hào)有效期至本次診療行為完成。在此過程中，患者無需重復(fù)掛號(hào)繳費(fèi)?！泵铣文戓t(yī)院門急診護(hù)士長(zhǎng)陳秀敏介紹。

日前，張女士因左肩疼痛3個(gè)多月到福州市第二總醫(yī)院就診，磁共振結(jié)果當(dāng)天未出，時(shí)隔14天后她再次來到醫(yī)院，同樣領(lǐng)到了免費(fèi)的專家號(hào)?！霸詾闆]預(yù)約就找不到原來的專家復(fù)診，沒想到一次掛號(hào)真能‘管到底’！”張女士感嘆道。

記者從福州市衛(wèi)健委了解到，今年4月7日起，福州在全省率先推行公立醫(yī)院普通門診“一次掛號(hào)管到底”便民服務(wù)，將掛號(hào)有效期延伸至患者在門診就診全過程。從掛號(hào)、就診、檢查檢驗(yàn)，到取藥等環(huán)節(jié)，無論一天內(nèi)是否完成，患者都只需交一次掛號(hào)費(fèi)?；颊邚?fù)診時(shí)，導(dǎo)診護(hù)士還會(huì)優(yōu)先將其安排給首診醫(yī)師。

4個(gè)月來，這項(xiàng)服務(wù)已試點(diǎn)推廣至福州全市33家二級(jí)及以上公立醫(yī)院，惠及患者超5.6萬人次，為患者節(jié)約掛號(hào)診查費(fèi)超174萬元。

“減負(fù)”的另一端

“一次掛號(hào)管到底”，不僅讓患者“減負(fù)”，而且也受到醫(yī)生歡迎。

在張愛梅復(fù)診當(dāng)天，給張愛梅提供診療服務(wù)的肝內(nèi)科主任醫(yī)師林明華接診了近60位病人，其中復(fù)診“惠民號(hào)”患者占總接診量的1/3。但是林明華當(dāng)天的工作量并未因這些患者有所減少?！啊菝裉?hào)’只是免除了患者的掛號(hào)費(fèi)，對(duì)這些患者的診療仍會(huì)正常計(jì)入醫(yī)生的工作量。”

他告訴記者，接診“惠民號(hào)”患者，不僅不會(huì)影響醫(yī)生收入，還能在一定程度上減輕醫(yī)生的接診壓力?！耙酝颊叱踉\時(shí)，檢查結(jié)果可能在兩三天內(nèi)分批次出，接診醫(yī)生需要給患者多次解釋檢查檢驗(yàn)結(jié)果，如果患者掛到不同醫(yī)生的號(hào)，甚至可能出現(xiàn)重復(fù)解釋。如今，患者可以等全部結(jié)果出來后直接掛免費(fèi)的‘惠民號(hào)’，找初診醫(yī)生咨詢，大大提高了診療效率。”

記者了解到，這項(xiàng)看似簡(jiǎn)單便民的改革，背后的邏輯并不簡(jiǎn)單，實(shí)施過程更是牽一發(fā)動(dòng)全身。有些醫(yī)院不敢嘗試，原因是擔(dān)心“一號(hào)管到底”會(huì)讓患者誤以為掛一次號(hào)就能隨時(shí)到醫(yī)院所有科室去看病，這會(huì)打亂就醫(yī)秩序，影響醫(yī)生排班等。

孟超肝膽醫(yī)院院長(zhǎng)曾永毅介紹，醫(yī)院推行這項(xiàng)措施前，先是完善了醫(yī)生考核辦法，將門診“惠民號(hào)”納入醫(yī)生個(gè)人工作量，并與門診績(jī)效掛鉤。此外，為確?；颊哂行蚓驮\，醫(yī)院在信息系統(tǒng)程序中還增加了號(hào)源類別，“0元惠民號(hào)”與初診號(hào)、當(dāng)日復(fù)診號(hào)分別排序、互不影響，防止出現(xiàn)“號(hào)間沖突”。

目的是優(yōu)化醫(yī)療資源配置

陳秀敏坦言，部分化驗(yàn)項(xiàng)目如細(xì)菌培養(yǎng)、病毒核酸檢測(cè)等，確實(shí)需要24至72小時(shí)才能完成；有些需要空腹或服用輔助制劑的檢查，只能安排第二天早上完成；有些檢查項(xiàng)目需要預(yù)約，數(shù)天后才能進(jìn)行?！艾F(xiàn)階段‘一天看不完病’的情況很難實(shí)現(xiàn)根本性改變?！?/p>

在她看來，“一號(hào)管到底”確實(shí)能有效緩解患者“一天難看完，重復(fù)掛號(hào)煩”的問題，為醫(yī)患雙方均提供一套“雙減”方案。

福州市衛(wèi)健委醫(yī)政處處長(zhǎng)劉城表示，“‘一號(hào)管到底’聚焦破解群眾‘看病難、看病貴’問題，最終目的是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源最佳配置，構(gòu)建診療服務(wù)閉環(huán)?！?/p>

為提高政策執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化水平，保障服務(wù)平穩(wěn)實(shí)施，福州還明確了該便民措施的適用情形：因檢查檢驗(yàn)未完成導(dǎo)致當(dāng)天無法解讀報(bào)告、明確治療方案的患者，在報(bào)告出具后3天內(nèi)攜初次未解讀的檢查檢驗(yàn)報(bào)告復(fù)診時(shí)，醫(yī)院不再收取二次診查費(fèi)；首次就診患者因當(dāng)日不能完成檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目、接診醫(yī)師無法讀取報(bào)告和進(jìn)行下一步處置的，規(guī)定時(shí)限內(nèi)患者攜初次未解讀的檢查檢驗(yàn)結(jié)果到醫(yī)院同一專業(yè)、同一級(jí)別或下一級(jí)別醫(yī)師免費(fèi)復(fù)診。

劉城介紹，大部分醫(yī)院之所以將復(fù)診時(shí)限設(shè)定為3天，是基于部分檢查檢驗(yàn)結(jié)果的時(shí)效性。經(jīng)過前期調(diào)研評(píng)估，3天內(nèi)復(fù)診能滿足醫(yī)院95%以上患者的診療需求。