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從定點醫(yī)療機構(gòu)門診到定點零售藥店，在醫(yī)保移動支付互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)應用系統(tǒng)的支撐下，經(jīng)醫(yī)?！办`魂砍價”的藥品能“零加價”直達患者手中。

“‘可善挺’能刷醫(yī)保嗎？”這個問題，有著30多年銀屑病病史的患者王安華“追問”了4年。王安華所說的“可善挺”，通用名為司庫奇尤單抗注射液，可用于治療因銀屑病引發(fā)的皮膚受損。

2019年，該藥進入國內(nèi)時定價為2998元/支，未納入醫(yī)保，每個月兩支的維持用量對于王安華來說是一筆天大的開支。在堅持自費半年后，他不得不把藥停了下來。

如今，王安華的這個問題有了新的答案。

醫(yī)院藥品儲備不足患者不能即刻取藥

其實早在2021年，司庫奇尤單抗注射液便被納入醫(yī)保，每支藥降到了不到400元。即便如此，卻依舊改變不了王安華的用藥困境。醫(yī)生處方上的藥，在醫(yī)院藥房買，可以享受醫(yī)保報銷政策，但由于部分醫(yī)院存在藥品儲備不足的情況，時常導致急需用藥的患者不能馬上取到藥。

王安華和不少患者面臨兩個選擇：一是等，等到醫(yī)院有藥用醫(yī)保結(jié)算；二是到醫(yī)院以外的藥店以原價購藥。對王安華來說，選擇前者，意味著要“忍受睡覺時也難以停止的疼痛”，選擇后者，每支藥要多付幾百元。

好在如今王安華們的困境在福建有了新解法。2021年11月，福建省依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，在全國率先建成省級醫(yī)保電子處方中心，通過電子處方流轉(zhuǎn)，打通醫(yī)院和藥店兩個渠道，讓患者在家門口就能買到醫(yī)院開的“國談藥”，還能享受與醫(yī)院同等的醫(yī)保報銷政策。

“兩支一共2376元，醫(yī)保報銷1520元，個人自費760元?！比涨?，王安華在藥店里以醫(yī)保價買到了“可善挺”。從就診地拿到電子處方，再到藥店取藥，王安華全程僅用了不到30分鐘。他感嘆：“以前醫(yī)院沒藥，到藥店買只能自費?，F(xiàn)在有了‘雙通道’，解決了我們的大問題。”

電子處方經(jīng)授權(quán)一鍵流轉(zhuǎn)至藥店藥房

記者從福建省醫(yī)保局了解到，福建探索建立的“雙通道”管理機制，為包括王安華在內(nèi)的患者化解了“走出醫(yī)院就買不到‘醫(yī)保藥’的煩惱”。通過推動定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道同步納入醫(yī)保支付，進一步提高了醫(yī)保談判藥品的可及性。

以王安華的購藥經(jīng)歷為例，在醫(yī)院開具“雙通道”電子處方后，院內(nèi)藥房藥師便可將審核通過的電子處方上傳至醫(yī)保“雙通道”電子處方中心。王安華在福建醫(yī)療保障微信小程序查詢藥品庫存自選藥店，電子處方經(jīng)授權(quán)便能一鍵流轉(zhuǎn)至藥店藥房。藥店藥師通過醫(yī)保一體化結(jié)算系統(tǒng)下載醫(yī)保電子處方進行二次審核后，藥品便進入了待結(jié)算、待領(lǐng)取的狀態(tài)。而在藥店取藥，王安華只需要拿出手機展示個人醫(yī)保電子憑證供藥師核驗身份，即可完成醫(yī)保結(jié)算。

從定點醫(yī)療機構(gòu)門診到定點零售藥店，經(jīng)醫(yī)?！办`魂砍價”的藥品就這樣在福建構(gòu)建的醫(yī)保移動支付互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)應用系統(tǒng)的支撐下，“零加價”直達患者手中。

據(jù)悉，2021年11月，藥品“雙通道”管理機制在福建省落地實施，首批共有32種藥品納入“雙通道”管理。2021年12月底，2021版國家醫(yī)保藥品目錄中新增的67種談判藥品也全部納入“雙通道”管理范圍。

“納入‘雙通道’管理的藥品均為臨床價值高、患者急需、替代性不高，適合定點醫(yī)療機構(gòu)門診和定點零售藥店渠道供應保障，原則上通過談判機制納入醫(yī)療保險支付范圍的藥品?！备＝ㄊ♂t(yī)保局有關(guān)負責人表示，“雙通道”增加了藥品供應渠道和患者的用藥選擇，讓參保群眾實現(xiàn)“藥能買到，錢能報銷”。

“便宜藥”也是“放心藥”

作為執(zhí)業(yè)藥師，陳雪香在幫王安華取藥前，需要進行人臉識別，并對醫(yī)院流轉(zhuǎn)來的處方進行二次審核。一看患者病癥與藥品功能是否相符，二看劑量是否超標。核實完，點擊屏幕上的“通過”，一單“雙通道”醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)才算完成。

“基于雙重審核制度，每家‘雙通道’藥店都必須按規(guī)定配備至少兩名執(zhí)業(yè)藥師，保證用藥安全?！睋?jù)了解，為確保患者在買到“便宜藥”的同時買的是“放心藥”，藥店藥師根據(jù)電子處方標記的藥品，每一盒都要進行追溯碼掃碼才能交付。

福建還設(shè)計了一套“雙通道”藥店的準入機制，包括藥店需取得醫(yī)保定點資質(zhì)、按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師、“雙通道”藥品滿足率高于30%、3年內(nèi)無任何醫(yī)保誠信違規(guī)記錄等。平臺接入機構(gòu)若存在不合規(guī)情形的，將實行“一票否決”。

目前，福建已接入“雙通道”的醫(yī)藥機構(gòu)達到201家，包括定點醫(yī)療機構(gòu)73家、定點零售藥店128家，實現(xiàn)全省11個統(tǒng)籌區(qū)全覆蓋。福建“雙通道”電子處方中心上線以來，已累計服務(wù)參?；颊呒s6.7萬人，開具流轉(zhuǎn)處方22萬張，藥品銷售額5.54億元，醫(yī)保結(jié)算額超3.76億元。

為提高藥品可及性，更好落實國家談判藥品“雙通道”管理機制，今年初，國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部發(fā)布關(guān)于印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）》的通知明確，2023年12月31日前，各省份要依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺電子處方中心，建立健全全省統(tǒng)一、高效運轉(zhuǎn)、標準規(guī)范的處方流轉(zhuǎn)機制，實現(xiàn)省域內(nèi)“雙通道”處方流轉(zhuǎn)電子化。