工人日?qǐng)?bào)-中工網(wǎng)記者 張翀 通訊員 熊婉婷 實(shí)習(xí)生 汪頎偉
近日,湖北省武漢市華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“協(xié)和醫(yī)院”)小兒外科專家團(tuán)隊(duì)為一名重度漏斗胸患兒實(shí)施了國(guó)內(nèi)首例兒童微創(chuàng)肋間神經(jīng)冷凍消融手術(shù)?;純盒g(shù)后疼痛明顯減輕,實(shí)現(xiàn)快速康復(fù),較以往提前三天達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。
患者小虎(化名)今年13歲,被確診為重度漏斗胸,Haller指數(shù)高達(dá)4.2(>3.5即為重度)。凹陷的胸骨已經(jīng)嚴(yán)重壓迫到了心肺,導(dǎo)致其出現(xiàn)功能障礙,必須盡快進(jìn)行手術(shù)治療。協(xié)和醫(yī)院小兒外科李帥副教授在仔細(xì)評(píng)估小虎的病情后,決定為其實(shí)施漏斗胸微創(chuàng)矯正手術(shù),并同時(shí)采用微創(chuàng)肋間神經(jīng)冷凍消融術(shù)來(lái)緩解術(shù)后疼痛。
協(xié)和醫(yī)院小兒外科主任王勇教授介紹,漏斗胸微創(chuàng)矯正手術(shù)應(yīng)用廣泛,可實(shí)現(xiàn)絕大多數(shù)胸廓畸形的矯正。但由于傷口位于痛感神經(jīng)分布豐富的肋骨處,以及鋼板對(duì)胸廓的拉伸和壓力,往往導(dǎo)致患兒術(shù)后疼痛劇烈,且術(shù)后大部分并發(fā)癥的發(fā)生也與疼痛相關(guān)。肋間神經(jīng)冷凍消融術(shù)此前在國(guó)外應(yīng)用于小兒漏斗胸術(shù)后止痛,效果顯著。
1月6日,李帥副教授團(tuán)隊(duì)為小虎實(shí)施手術(shù),術(shù)后小虎恢復(fù)良好,一天后即可下床活動(dòng),術(shù)后第三天已無(wú)明顯影響行動(dòng)的痛覺(jué),達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。
“肋間神經(jīng)冷凍消融術(shù)通過(guò)超低溫阻滯外周神經(jīng)痛覺(jué)信號(hào)的傳導(dǎo),但又保留了完整的神經(jīng)內(nèi)膜,因此阻滯的神經(jīng)將在數(shù)月后逐漸恢復(fù)功能?!崩顜洷硎?,相對(duì)于傳統(tǒng)藥物鎮(zhèn)痛等方式,這種新技術(shù)鎮(zhèn)痛效果更顯著,并發(fā)癥較少,目前主要應(yīng)用于成人開(kāi)胸手術(shù)止痛和胸壁腫瘤晚期止痛。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)檢索和業(yè)內(nèi)調(diào)查,國(guó)內(nèi)尚無(wú)小兒漏斗胸手術(shù)應(yīng)用肋間神經(jīng)冷凍消融手術(shù)的報(bào)道。
據(jù)悉,協(xié)和醫(yī)院小兒外科自2006年起在中部地區(qū)率先開(kāi)展漏斗胸微創(chuàng)手術(shù),是湖北省漏斗胸矯治中心,技術(shù)一直處于領(lǐng)先地位。此次肋間神經(jīng)冷凍消融技術(shù)的成功應(yīng)用,解決了漏斗胸治療術(shù)后恢復(fù)的一大難題,顯著縮短了住院時(shí)間,提高了漏斗胸患者治療的舒適度。
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