44歲的王先生被診斷為終末期塵肺，今年8月輾轉(zhuǎn)找到瑞金醫(yī)院時(shí)，胸悶胸痛，無法脫氧生活。胸外科主任李鶴成操刀，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)奮戰(zhàn)4小時(shí)，順利完成肺移植手術(shù)……肺移植一直是胸外科領(lǐng)域難以攻克的堡壘，2019年至今，瑞金醫(yī)院已完成多例復(fù)雜疑難的肺移植手術(shù)，成績突出，但李鶴成卻說，這只是在彌補(bǔ)技術(shù)上的一塊短板。

“胸外科主要診治胸腔的疾病，包括食道、肺部、縱隔、胸壁病變。學(xué)科建設(shè)上，我們想做到‘人無我有，人有我長’，打造國際知名、國內(nèi)一流、特色鮮明的胸部疾病外科診療中心?！崩铤Q成兵分三路，齊頭并進(jìn)：一是借助瑞金醫(yī)院強(qiáng)大的多學(xué)科綜合實(shí)力，不斷精耕肺移植領(lǐng)域；二是創(chuàng)新肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)與智能化治療，保持特色優(yōu)勢；三是繼續(xù)優(yōu)化可切除食管癌綜合治療模式。

瑞金醫(yī)院以胸部疾病機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)見長，而李鶴成則是胸外科的掌舵者。這位70后少帥執(zhí)掌帥印9年來，將機(jī)器人手術(shù)全面覆蓋肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、氣管腫瘤等胸外科所有病種，良好口碑吸引更多病人，胸外科如今發(fā)展到3個(gè)病區(qū)、118張床位，科室聲譽(yù)逐年攀升，到2021年已躋身復(fù)旦版醫(yī)院?？坡曌u(yù)排行榜全國第九。

李鶴成熱愛手術(shù)，卻又不是只癡迷外科技術(shù)的開刀匠人，溫潤謙和的外表下，更跳動(dòng)著一顆臨床科學(xué)家的赤子之心。他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)醫(yī)教研并舉，在科研中尋找提高生命質(zhì)量的新辦法新路徑，不斷在國際上發(fā)出“瑞金聲音”：牽頭開展國際注冊臨床研究17項(xiàng)，其中，發(fā)表全球首個(gè)機(jī)器人對比胸腔鏡肺葉切除術(shù)臨床試驗(yàn)結(jié)果、世界范圍內(nèi)首次在國際知名雜志EJC上發(fā)表食管鱗癌新輔助放化療聯(lián)合免疫治療臨床研究結(jié)果，贏得兩年內(nèi)三度榮登外科學(xué)殿堂級雜志annals of surgery的榮耀。

“中國不缺病例，但需要更多重磅的原創(chuàng)臨床研究，我們希望做能改變指南的原創(chuàng)性研究，提供中國數(shù)據(jù)和瑞金經(jīng)驗(yàn)?！崩铤Q成有著科研型外科醫(yī)生最樸素的想法：從臨床問題出發(fā)，鉆研基礎(chǔ)研究，再將科研成果反哺患者，最終落到每一個(gè)生命上來。

更微創(chuàng)更精準(zhǔn)

“肺癌的發(fā)病率死亡率居高不下，過去不少患者發(fā)現(xiàn)肺癌時(shí)已是晚期，而現(xiàn)在，隨著低劑量螺旋CT普及、體檢意識增強(qiáng)，早期肺癌被發(fā)現(xiàn)得越來越多，有了手術(shù)根治的機(jī)會，而我們不僅要把病灶切得干凈，還要追求手術(shù)更微小更精準(zhǔn)?！崩铤Q成從業(yè)20年，手術(shù)12000多例，微創(chuàng)手術(shù)超過85%，2014年擔(dān)任瑞金醫(yī)院胸外科主任后，將外科微創(chuàng)化和機(jī)器人智能手術(shù)帶到新高度。

技術(shù)拓荒不易，李鶴成在傳承中勇于創(chuàng)新。在其領(lǐng)銜下，胸外科2015年成功開展達(dá)芬奇機(jī)器人輔助食管癌根治術(shù)，至今完成機(jī)器人輔助手術(shù)2000例左右，其中，機(jī)器人輔助食管癌Ivor-Lewis根治術(shù)、機(jī)器人微創(chuàng)早期肺癌肺段切除手術(shù)量均居全國第一，科室獲評達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)中國胸外科臨床手術(shù)教學(xué)示范中心，并于2021年?duì)款^制定了中國首部單孔胸腔鏡手術(shù)治療肺癌專家共識。

怎么才能讓肺癌手術(shù)更精準(zhǔn)？2021年，李鶴成牽頭成立“瑞金醫(yī)院肺小結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療一體化診治中心”，以術(shù)前三維重建、AR輔助下肺結(jié)節(jié)定位、磁導(dǎo)航支氣管鏡等新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)診斷更精準(zhǔn)、治療更微創(chuàng)，讓患者獲得最優(yōu)的腫瘤學(xué)效果和生活質(zhì)量。同時(shí)，“瑞金醫(yī)院加速康復(fù)外科（ERAS）胸外科示范中心”應(yīng)運(yùn)而生，為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化、優(yōu)質(zhì)快速康復(fù)流程，降低手術(shù)對病人造成的應(yīng)激反應(yīng)。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院胸外科主任李鶴成正在做手術(shù)。

“微創(chuàng)手術(shù)更多了，病人恢復(fù)得更快了?！崩铤Q成說，科室以“微創(chuàng)為主，精準(zhǔn)可視，全程管理，快速康復(fù)”為理念，致力于為病人規(guī)劃最佳治療方案。

臨床科學(xué)家的追求

“從胸腔鏡技術(shù)、機(jī)器人手術(shù)到靶向治療、免疫治療，醫(yī)生對抗疾病的武器變多了，但手術(shù)形式無論怎么演進(jìn)變化，精準(zhǔn)是最重要的?！崩铤Q成認(rèn)為，醫(yī)生要建立科學(xué)的外科思維，手術(shù)并非一切了之，而是要做“對”。他只動(dòng)該動(dòng)的手術(shù)，給病人最小的創(chuàng)傷和最大的治愈可能。正因?yàn)榘巡∪水?dāng)成整體看，將病灶和病人的發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來，才能讓病人利益最大化。精準(zhǔn)治療，見微知著。李鶴成奉行的外科準(zhǔn)則，讓他擺脫了開刀匠的角色，走向醫(yī)學(xué)大家。

在他的引領(lǐng)下，瑞金胸外科以臨床難點(diǎn)痛點(diǎn)為導(dǎo)向，聚焦臨床基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化研究，把論文寫在臨床上?！氨热?，到底什么樣的食管癌患者適合做免疫治療？能否從腫瘤微環(huán)境、基因突變中窺探到些許線索，將這些問題標(biāo)準(zhǔn)量化？”他舉例說，食管癌預(yù)后差，2020年起，他們便啟動(dòng)食管鱗癌新輔助放化療聯(lián)合免疫治療臨床系列研究，來提高食管癌的生存率。一期試驗(yàn)結(jié)果率先在國際上發(fā)表，達(dá)到55.6%的全球最高病理完全緩解率，目前二期的數(shù)據(jù)也十分理想，即將開啟三期試驗(yàn)，這將造福更多患者。

在瑞金胸外，這樣的科研項(xiàng)目還有很多。近年來，李鶴成牽頭開展國際注冊多中心臨床研究十余項(xiàng)，累計(jì)發(fā)表SCI論文70余篇，獲中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)；出版《瑞金胸外機(jī)器人手術(shù)學(xué)》等英文專著；主編中英文雙語期刊《機(jī)器人外科學(xué)雜志》；牽頭制定兩部中國專家共識；研發(fā)手術(shù)器械，獲3項(xiàng)國家專利；打造“瑞金胸外國際論壇”學(xué)術(shù)品牌。因?qū)W術(shù)表現(xiàn)突出，他被授予美國外科學(xué)院成員（FACS）、美國胸外科學(xué)會會員（AATS member）。

為醫(yī)學(xué)而生

為何學(xué)醫(yī)？李鶴成的回答糅雜了家鄉(xiāng)農(nóng)村的落后經(jīng)濟(jì)、高中車禍的住院經(jīng)歷、醫(yī)生受人尊敬的職業(yè)特性，還有救死扶傷、懸壺濟(jì)世的少年意氣。

這又是一位來自蚌埠醫(yī)學(xué)院的外科高手?！澳抢镌叱?位院士！”李鶴成如數(shù)家珍。在蚌埠醫(yī)學(xué)院的4年，他不僅確定了今后的專業(yè)方向，還煉就了扎實(shí)的外科刀法，更萌生出跟隨前輩大家向更高處攀登的想法。

考上復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究生、師從邵志敏教授的5年，是李鶴成從普通外科醫(yī)生向研究型醫(yī)者轉(zhuǎn)身的契機(jī)，從邵志敏、沈鎮(zhèn)宙身上，他學(xué)到了以人為本的整體化腫瘤外科思維、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和全球化視野，英語表達(dá)能力更是突飛猛進(jìn)，達(dá)到同聲傳譯水平。如今，瑞金胸外每周二英文教學(xué)查房、每周三英文晨會，正是沿襲了師者的良好傳統(tǒng)，也是李鶴成將循證醫(yī)學(xué)理念不斷深入強(qiáng)化的實(shí)踐。

“老師凌晨5點(diǎn)會發(fā)英語文獻(xiàn)讓我們研讀?！睂W(xué)生說，李老師是天生的外科醫(yī)生，天賦極高，又很勤奮，已至“手中無刀心中有刀”的境界。這位學(xué)生在做住院醫(yī)生時(shí)，有次參加肺結(jié)節(jié)手術(shù)，因手術(shù)器械不熟練而慌亂，一向溫和的李鶴成提出嚴(yán)厲批評，他耐心地和她分析腫瘤、血管和其他臟器的結(jié)構(gòu)關(guān)系，教她怎么培養(yǎng)和器械的感情，學(xué)生方才知道，老師從小醫(yī)生起，就在白大褂兜里放一把止血鉗，時(shí)不時(shí)地操練手感。

李鶴成問診時(shí)，永遠(yuǎn)著襯衫、穿皮鞋，他說這是對病人的尊重；他始終把病人放在第一位，每天早上查房，雷打不動(dòng)，要親自看一看病人才放心；晚上值班醫(yī)生有任何問題都能打他手機(jī)，他準(zhǔn)備隨時(shí)救場……大家眼里的李醫(yī)生、李教授、李主任，胸懷病患，仁心仁術(shù)，冷靜嚴(yán)謹(jǐn)，又不失溫暖仁厚?！皬尼t(yī)是我最大的愛好，我就是為醫(yī)學(xué)而生的?！崩铤Q成發(fā)自肺腑道，醫(yī)生要把患者當(dāng)朋友，給予人文關(guān)懷，甚至走進(jìn)他們的內(nèi)心。

一個(gè)人走得雖快，但一群人走得更遠(yuǎn)。作為學(xué)科帶頭人，李鶴成拉起一支肺、食管及縱隔亞?？平M成的團(tuán)隊(duì)，形成術(shù)業(yè)專攻、特色鮮明的?？凭仃嚒！皩?nèi)團(tuán)結(jié)，對外合作；臨床科研，比翼齊飛；因材施教，守正創(chuàng)新。”他的這種學(xué)科建設(shè)理念讓其在挑選學(xué)生時(shí)，不僅考察學(xué)術(shù)水平，更看重溝通能力和團(tuán)隊(duì)精神。近年來他培養(yǎng)出“全國百名研究生黨員標(biāo)兵”“上海市優(yōu)秀畢業(yè)生”等30余名博士后、碩博研究生，有些成為當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)骨干。

（勞動(dòng)報(bào) 王慧）