原標(biāo)題：

虞先濬：做勇敢有擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)生

新民晚報記者 左妍

人物名片

虞先濬 主任醫(yī)師、二級教授、博導(dǎo)?，F(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長、上海市胰腺腫瘤研究所所長、復(fù)旦大學(xué)胰腺腫瘤研究所所長。

國家杰出青年科學(xué)基金獲得者、國家科技部“中青年科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才”、國家百千萬人才工程“有突出貢獻中青年專家”、國務(wù)院政府特殊津貼、全國五一勞動獎?wù)芦@得者、上海市科技精英、上海工匠、上海市領(lǐng)軍人才。

擔(dān)任中國抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會主任委員、CSPAC中國胰腺癌多學(xué)科協(xié)作組組長、中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺外科學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會胰腺病專業(yè)委員會常務(wù)委員、中國臨床腫瘤學(xué)會胰腺癌專家委員會常務(wù)委員等職務(wù)。

最近，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院虞先濬教授的一段視頻又在各大平臺火了。一位患者女兒懇求他不要告訴自己父親確診胰腺癌的事實。虞先濬答應(yīng)了，但是在如何“隱瞞”這件事上，他做的又跟患者想的不一樣。

“老人家，你從哈爾濱飛來上海，也知道自己長了個瘤子，肯定不是普通的毛病對吧？但是瘤子不一定是壞東西，我看過了，不像個壞東西，拿掉就好了……”一席話，讓愁眉苦臉的患者笑了。而一轉(zhuǎn)身，他又低聲告訴患者女兒：“病房里都是得這個病的，你硬是要說他沒病，他也不信。這就是個不好的東西，要馬上開刀?！?/p>

胰腺癌因難發(fā)現(xiàn)、難治療、易轉(zhuǎn)移、治愈率低，被稱為“癌中之王”。而胰腺癌根治術(shù)是外科最具挑戰(zhàn)性的高難度手術(shù)之一。2010年起，虞先濬跟隨老師倪泉興教授來到復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，創(chuàng)建了胰腺外科。從剛開始的3個人7張床，如今發(fā)展成為兩院區(qū)150張床、全球年手術(shù)量最大的胰腺腫瘤中心，而他本人也從一個年輕的科主任成長為新一代的腫瘤醫(yī)院掌門人。

技術(shù)發(fā)展 手術(shù)進入微創(chuàng)時代

本文開頭提到的視頻，出自幾年前拍攝的《人間世》，每隔一段時間都會有人轉(zhuǎn)發(fā)給虞先濬，為他豎起大拇指。但當(dāng)詢問和患者溝通時有何技巧時，他斬釘截鐵地表達了不同的意見——“哪里有技巧？或者說技巧不是最重要的，交流的基礎(chǔ)是用心。你有沒有真心對待患者，他會感受到的。”

虞先濬是上海人，他從小學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，喜歡理科、喜歡運動，從交大附中順利考入上海醫(yī)科大學(xué)（復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院），畢業(yè)后來到華山醫(yī)院工作。虞先濬說自己從小“愛折騰、愛挑戰(zhàn)”，一門心思學(xué)做大手術(shù)、做最有難度的手術(shù)。他成為了倪泉興教授的第一個碩士生、第一個博士生，潛心鉆研胰腺癌診治。2010年，他跟隨倪老師從華山醫(yī)院到了腫瘤醫(yī)院“創(chuàng)業(yè)”，把時間和熱情全部奉獻給了胰腺外科。

盡管如此，胰腺外科的發(fā)展在其他腫瘤諸如肺癌、乳腺癌面前，還是很慢的?！暗昧艘认侔┚褪堑人?，開不開刀都活不長”——長久以來，人們很難糾正這樣的偏見，而這也是虞先濬為之奮斗的動力。

還記得他主刀第一臺胰腺癌手術(shù)，過程很順利，但術(shù)后不久，患者出現(xiàn)胰瘺，必須第二次開刀。遺憾的是，接受兩次手術(shù)后的患者在一個多月后去世了。“胰瘺是胰腺外科手術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，如果不能得到及時處理，病人很快會出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，如若無法控制，其結(jié)果可能是死亡?！庇菹葹F帶領(lǐng)團隊發(fā)明了“乳頭狀殘端封閉型”胰腸吻合新方法，將術(shù)后胰瘺率從國際上的15%—20%降到7%。

“20世紀(jì)以來，是胰腺外科飛速發(fā)展的黃金20年。在此之前，前輩研究的是如何安全地把手術(shù)做下來，減少并發(fā)癥，讓患者活著下臺；現(xiàn)在，手術(shù)越做越快、越做越安全、越做越微創(chuàng)，在我們中心，因為手術(shù)并發(fā)癥而死亡的比例已經(jīng)極低。技術(shù)進入全盛時期，有70%的胰腺癌手術(shù)可以通過微創(chuàng)來完成，肚子都不打開了，創(chuàng)傷小了很多，這種進步令人驕傲?！庇菹葹F說。

突破困難 為患者贏得更長生存

“雖然胰腺癌患者想要獲得長期生存的唯一方法是手術(shù)，手術(shù)已經(jīng)可以做得非常完美，但并不是所有患者都能手術(shù)。有的患者做了手術(shù)，卻很快發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，生命只能按天算。”臨床工作越久，虞先濬越深知，困難的存在也正是突破的機會。

“在過去，我們總是希望胰腺癌患者盡早開刀。但是我在國外學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)，他們對待患者并不著急開刀，而是先化療試試看?！庇菹葹F說，回來后他也一直在思索，這樣做能提高手術(shù)有效性嗎？能否在術(shù)前就對患者進行鑒別？能否從“預(yù)后”走向“預(yù)測”？

大約在七八年前，他曾遇到過連續(xù)三位胰腺癌患者，檢查都符合手術(shù)指征，打開肚子后發(fā)現(xiàn)，其實已經(jīng)發(fā)生了微小的轉(zhuǎn)移，不能手術(shù)，遺憾地“關(guān)”上了肚子。這樣的患者是很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移惡化的，生命周期非常短。虞先濬觀察發(fā)現(xiàn)，這些患者的三項血清腫瘤標(biāo)志物CA125、CA199、CEA都很高，直接手術(shù)獲益不大，此后他不斷探究這三聯(lián)標(biāo)簽的規(guī)律，并首次在術(shù)前鑒定出“手術(shù)不獲益”的兩組胰腺癌亞群，提出新輔助化療后再行手術(shù)的新方案。他說，醫(yī)生的天職就是治病救人，但治好一個人不稀奇，要在治療中形成可供復(fù)制、推廣的經(jīng)驗與做法，造福數(shù)以萬計的患者，這才是科研的意義。

一位66歲的老先生，由于胰腺癌肝轉(zhuǎn)移無法手術(shù)，使用術(shù)前新輔助化療4個月后進行了手術(shù)，術(shù)后生存了2年多時間。

“別小看這2年，進步是很大的?！庇菹葹F談到，這20年來，胰腺癌的總體五年生存率已經(jīng)從過去的5%提升到了現(xiàn)在的12%。在藥物方面，靶向和免疫治療領(lǐng)域曙光微現(xiàn)。雖然現(xiàn)在效果一般，但免疫治療是未來胰腺癌患者獲得療效提升、生存期延長的重要方向。

“現(xiàn)在，約有5%的胰腺癌晚期患者可以匹配靶向藥物，我們所在做的，是能否讓更多患者用上靶向藥，科學(xué)家們都在不斷尋找新藥物、新組合，相信未來擁抱精準(zhǔn)不是夢?！鄙显拢蛨F隊還發(fā)布了一項研究成果，首次發(fā)現(xiàn)富含半胱氨酸蛋白1（CRIP1）在胰腺癌免疫抑制微環(huán)境塑造中的關(guān)鍵作用，為精準(zhǔn)免疫治療提供了理論依據(jù)。

初心不改 要對得起患者的信任

“當(dāng)醫(yī)生，要有點情懷，要做點事情，要對得起國家的培養(yǎng)，也要對得起患者的信任，”虞先濬這些年來初心未變，“患者是活生生的人，背后有家庭，還有方方面面的社會關(guān)系，他來到你面前，你就要想辦法把他治好?！?/p>

“當(dāng)然有時候，你可能知道救不活了，但身為醫(yī)者你也要做最后的努力和拼命。”他記得十多年前有一個患者叫老宋，出血很厲害。大家都想盡了辦法還是沒用。虞先濬把老宋的家屬叫過來，說了情況，家屬理解，可他內(nèi)心還是不愿放棄?！拔也桓市模瑥?fù)盤了一下，可能是輸血抗體的問題，豁出去了，給他把最后三袋洗脫的血輸進去，團隊整夜在病房里觀察。早上一看，老宋還活著，后來轉(zhuǎn)危為安了，真的很開心。”

還有一次，也是一個出血患者，止血的時候心跳暫停了。虞先濬二話不說跳到床上為他做心肺復(fù)蘇，平板車把他推到監(jiān)護室的一路上，他還在不斷給患者按壓?！靶堰^來后，患者跟我說，虞醫(yī)生，你不要救我了，我實在痛苦死了。”虞先濬卻說，“你再給我最后一次機會?！弊詈?，經(jīng)過醫(yī)護全力救治，血止住了，命也保住了。

不服輸?shù)木褚恢卑殡S虞先濬的成長之路，倪老師則是對他影響最大的那個人。“我記得有一個老太太要馬上開刀，兒子卻十分糾結(jié)，不敢簽字。倪老師沖上去大聲質(zhì)問他，猶豫什么？不開刀你媽就沒救了！趕緊來簽字！”老師教他，做一個好醫(yī)生，就是要勇敢、有擔(dān)當(dāng)，不要輕言放棄。

采訪結(jié)束，記者在虞先濬辦公室外的走廊看到了胰腺外科團隊一路走來的成果。每一個腳印、每一次成長，虞先濬都如數(shù)家珍。“相對于其他病種的生存率，我們還有很長的路要走，但只要認定的方向正確，披荊斬棘，也要一往無前?！?/p>

問答實錄

1.您是什么時候決定當(dāng)醫(yī)生的？

我9歲那年，我媽頭痛得厲害，覺得自己得了腦瘤，快不行了，后來去了華山醫(yī)院看病，醫(yī)生只讓她做了幾個抬手、抬頭的動作，給她配了藥，跟她說沒事。果然沒幾天，媽媽的頭痛就好了。那時我就覺得，醫(yī)生真是一個神奇的職業(yè)。

后來再大一點，我媽體檢做指檢被醫(yī)生懷疑“直腸癌”，頓時感覺天快塌了，再一次去華山醫(yī)院，醫(yī)生告訴她，“這不是腫瘤，是檢查時觸碰到了子宮頸。”于是我對學(xué)醫(yī)產(chǎn)生了新領(lǐng)悟，我不僅要做醫(yī)生，還要做個靠譜的醫(yī)生。

2.一個好醫(yī)生應(yīng)該有什么追求？

從臨床發(fā)現(xiàn)問題，用科研揭示答案，以答案為“鑰匙”，再反哺臨床一線。這些年我和團隊在做的，就是在手術(shù)臺與臨床實踐中不斷探索科學(xué)規(guī)律，用科學(xué)規(guī)律指導(dǎo)臨床診治，從而提高胰腺癌治療效果。

3.如何平衡“院長”和“醫(yī)生”這兩個身份？

我周一、周三在徐匯，周二、周四在浦東，周五哪里需要就往哪跑，盡管忙碌，樂在其中。時間不夠用怎么辦？只能少睡覺?！爱?dāng)醫(yī)生是忙自己的事，當(dāng)院長是忙別人的事?！边@是玩笑話，但身份變了，格局也要變?，F(xiàn)在我們要打造更多一流學(xué)科，培養(yǎng)更多名醫(yī)大家，不斷突破治療和生存瓶頸，造福廣大患者。