當(dāng)前位置:中工網(wǎng)評論頻道觀點(diǎn)PK-正文
四分錢處方何以引熱議?
//agustinmoreno.com2014-02-11來源: 北京晨報(bào)
分享到:更多

    贊揚(yáng):處方背后的醫(yī)者仁心

    一些醫(yī)生不僅收受紅包、大吃回扣、索要提成,且態(tài)度冷漠、語言生硬、醫(yī)療過度,莫說全心全意為患者服務(wù),就連最起碼的職業(yè)情操都沒有,讓患者十分寒心。而“小處方”醫(yī)生秦瑞娟不僅“能吃藥就不打針”,而且“盡可能讓大家花最少的錢把病治好”,切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),怎不叫患者追捧?“小處方”中自有大境界,折射出醫(yī)生高尚的職業(yè)操守。

    “小處方”醫(yī)生受追捧,也寄托著公眾對進(jìn)一步解決看病難、看病貴的熱切期盼。如今公立醫(yī)院趨利化嚴(yán)重,以藥補(bǔ)醫(yī)、醫(yī)藥提成等導(dǎo)致醫(yī)院過分看重經(jīng)濟(jì)效益,治病救人從醫(yī)生的神圣職責(zé),淪為醫(yī)院贏利的手段,許多醫(yī)生在檢查越多、開藥越多、收入越多的刺激下,不得不開大處方和“天價(jià)藥”,搞過度檢查和治療,讓患者苦不堪言。因此,公眾頌揚(yáng)每個(gè)“小處方”醫(yī)生,都是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病難、看病貴的無奈控訴,都是對更多“小處方”醫(yī)生的熱切呼喚。

    衛(wèi)生部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重視這種控訴和呼喚,打造更多“小處方”醫(yī)生成長的制度土壤。要知道,處方體現(xiàn)的是醫(yī)生對患者的關(guān)愛,承載的是醫(yī)生救死扶傷的使命。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,應(yīng)用制度保護(hù)“小處方”,引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)生通過技術(shù)“吃飯”,通過溫情服務(wù)贏“粉絲”。將病人至上的服務(wù)理念落到了實(shí)處,患者口口相傳,社會效益好了,贏得了滿堂喝彩,同樣能帶來可觀的經(jīng)濟(jì)效益。(何勇海)

    評判:只能靠制度來選擇

    “4分錢處方”中孩子的病癥,不同的醫(yī)生可能開出的處方有很大的差別,除了醫(yī)生個(gè)體對醫(yī)術(shù)的理解之外,更多的還是基于價(jià)值的本能選擇。個(gè)案之所以能成為個(gè)案,恰恰是個(gè)案醫(yī)生對醫(yī)療倫理最樸素的堅(jiān)守:給病人看病,能吃藥就不打針,能打針就不輸液,平時(shí)給病人看病,根據(jù)病情開檢查項(xiàng)目,不開大處方。這個(gè)道理并不深?yuàn)W,差不多是每個(gè)從醫(yī)者入門時(shí)就該掌握的最基本常識。換言之,“4分錢處方”的醫(yī)生能做到,其他的醫(yī)生理應(yīng)也能做到。遺憾的是,這僅僅只是一個(gè)醫(yī)生的選擇,而非醫(yī)療的選擇,徒具標(biāo)本意義。

    “4分錢處方”因極其正常而“不正常”,才令人無比關(guān)注,其后恰恰是當(dāng)下醫(yī)療過分追求商業(yè)利益,過度醫(yī)療與高價(jià)醫(yī)療扭曲了醫(yī)術(shù)應(yīng)有的倫理與價(jià)值。如,輸液依賴、抗生素依賴,不只增加了患者不必要的負(fù)擔(dān),客觀上也加劇了群體的健康風(fēng)險(xiǎn)。又如,小病大治,用藥與醫(yī)療耗材,不求最好但求最貴,更是赤裸裸地搜刮患者的錢包。

    從主觀意愿上,醫(yī)生可以基于自身對醫(yī)療倫理與價(jià)值做出選擇,但是僅僅基于個(gè)體的自覺是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。醫(yī)生從業(yè)更大的影響,來源于醫(yī)療體制與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)值取向,“大處方”與“小病大治”之類的,所呈現(xiàn)出來并非只是醫(yī)德的淪喪,而恰恰是看不見之手的綁架與操控。

    花小錢治大病并非不可能,只是這樣的選擇更應(yīng)成為一種制度的選擇。一方面,應(yīng)讓醫(yī)療回歸公益性軌道,政府要大幅度增加投入,矯正醫(yī)療服務(wù)商業(yè)化。完善、革新藥品定價(jià)機(jī)制,切斷附著在藥品生產(chǎn)、銷售與采購上的利益鏈條,扶持普通藥物生產(chǎn),給“小處方”的選擇創(chuàng)造環(huán)境。另一方面,應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”到“以技養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制轉(zhuǎn)變,讓醫(yī)生靠技術(shù)與服務(wù)獲取正當(dāng)價(jià)值,賦予醫(yī)生以應(yīng)有的獨(dú)立性,給“小處方”的選擇拓展空間。(房清江)

    建議:醫(yī)療機(jī)制應(yīng)給予支撐

    一些東西偏離了正常軌道,不正常時(shí),人們便會去關(guān)注、去起哄。對于“小處方”,也是如此。其背后折射出人們對醫(yī)院大處方、亂檢查等醫(yī)療怪象的一種不滿。雖說各地醫(yī)療主管部門對“大處方”說不,如果醫(yī)生出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由,醫(yī)療機(jī)構(gòu)將對其提出警告,限制其處方權(quán)等,但有多少地方落實(shí)到位了?且不說查處開“大處方”者,只要不包庇就不錯(cuò)了。

    值得一提的是,對于開“大處方”、過度醫(yī)療,人們習(xí)慣于把責(zé)任推給醫(yī)生,說是醫(yī)生的醫(yī)德敗壞。誠然,其中不乏醫(yī)德敗壞者,但開“小處方”者也不乏其人。如常州徐莉醫(yī)生的“一毛錢處方”、成都聶英醫(yī)生的“9分錢處方”,泰州葛永祥醫(yī)生的“8分錢處方”……之所以有些醫(yī)生不開“小處方”,更多的是“胳膊扭不過大腿”。試想,在醫(yī)院下達(dá)“創(chuàng)收”任務(wù)的背景下,缺乏剛性制度監(jiān)管的保證,推行良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)者不僅無法生存,還會被打入“另類”,成為“走廊醫(yī)生”,誰敢再開“小處方”?

    “4分錢處方”的出現(xiàn),不是源于醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的匡正,而是源于醫(yī)療機(jī)制的創(chuàng)新。試想,如果秦瑞娟所在的醫(yī)院有“創(chuàng)收”任務(wù),她至少會為了拿回自己的工資而開“大處方”;不然,她怎么生活?可見,要推廣“小處方”,必須完善醫(yī)院醫(yī)療考核機(jī)制,樹立以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)理念,使醫(yī)生的高尚醫(yī)德的弘揚(yáng)有制度支撐。否則,想要讓“小處方”遍地開花,可能是白日做夢。(玫昆侖)

    提醒:有的小處方背后有噱頭

    一張“小處方”激起千層浪,贊譽(yù)之聲有如潮涌。誠然,有些“小處方”能代表醫(yī)者仁心,但有些“小處方”卻難以恭維,讓人別有一番滋味在心頭。

    前兩天,筆者前往江蘇省東臺市區(qū)的一家大醫(yī)院就診,親身體驗(yàn)了一把“小處方”。與以往不同的是,醫(yī)生不是按需開藥,而是在算賬開處方。盡管醫(yī)生一算再算,但這處方還是沒有通過審核,發(fā)回重開。原來,自藥品零差價(jià)后,醫(yī)院進(jìn)行了“小處方”的設(shè)計(jì)。對每張?zhí)幏降乃幬镉昧亢蛢r(jià)格都作了明確規(guī)定,而且價(jià)格與用量只要有一項(xiàng)超標(biāo)就會被發(fā)回重開。醫(yī)生一臉無奈,只得“操刀”剮割,因所開藥物價(jià)格高,只能在藥量上動(dòng)腦筋,最后醫(yī)生只得開了三四天的量來通過“小處方”審核。

    筆者找到審核處方的醫(yī)生,其強(qiáng)調(diào)這是執(zhí)行院方和醫(yī)改辦的要求。輾轉(zhuǎn)又找到藥房主任,他還算誠實(shí),道出其中緣由,醫(yī)院通過“小處方”迫使患者多去醫(yī)院,從而多賺取掛號費(fèi)。因“小處方”不能突破,藥劑師給筆者出了個(gè)主意——再掛一次號?匆淮尾∝M有掛兩次號的道理?

    一路下來,總算弄明白這“小處方”里的名堂。其實(shí),“小處方”并非醫(yī)生的“刀”不快了,既然零差價(jià),那開多開少于醫(yī)院、醫(yī)生并無多大意義,倒是這“小處方”能給醫(yī)院、醫(yī)生帶來實(shí)惠。自從零差價(jià)以后,這家醫(yī)院每次的掛號費(fèi)調(diào)整為10元,“小處方”就是盯住這掛號費(fèi)。說來可笑,偌大個(gè)醫(yī)院咋對這10元掛號費(fèi)感起了興趣,竟還動(dòng)起了歪腦筋。但聯(lián)系藥房主任的“苦衷”,再細(xì)算這筆賬,這“小處方”給醫(yī)院帶來的掛號費(fèi)確非一個(gè)小數(shù)。該醫(yī)院每天的門診量為3萬左右,若其中有30%是小處方所增加的門診量,那其給醫(yī)院所多帶來的掛號費(fèi)近10萬元,這一年下來就是三四百萬。這或許就是醫(yī)院熱衷“小處方”的根源與動(dòng)力所在。(崔恒清)

1 2 3 共3頁

 

[保存]     [全文瀏覽]     [ ]     [打印]     [關(guān)閉]     [我要留言]     [推薦朋友]     [返回首頁]

中 工 網(wǎng) 版 權(quán) 所 有 ,未 經(jīng) 書 面 授 權(quán) 禁 止 使 用
Copyright © 2008-2011 by agustinmoreno.com. all rights reserved
瀏覽本網(wǎng)主頁,建議將電腦顯示屏的分辨率調(diào)為1024*768