日前，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等7部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》�！兑庖姟分赋觯�2020年，力爭(zhēng)將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

　　毫無疑問，一旦這樣一項(xiàng)制度得到順利實(shí)施，將在很大程度上緩解我國(guó)當(dāng)前存在的“看病難、看病貴”等問題，破解一方面“全民看病擠協(xié)和”、醫(yī)療資源高度集中在大城市，另一方面基層醫(yī)院門可羅雀、有水平的醫(yī)生嚴(yán)重缺乏等資源矛盾，促成醫(yī)療資源向基層下沉。

　　醫(yī)療資源配置不均衡，大醫(yī)院“排隊(duì)一整宿、看病一分鐘”，基層醫(yī)院醫(yī)療人才缺乏，醫(yī)患之間信任度低等問題，不僅嚴(yán)重影響人民群眾的就醫(yī)需求，甚至還加劇了資源矛盾。究其原因，就在于醫(yī)患之間信息高度不對(duì)稱�；颊咴诰驮\時(shí)得不到有效指導(dǎo)，只能往最好的醫(yī)院擠、挑最貴的藥品買。如果患者在就醫(yī)前能夠得到有效的指導(dǎo)，能夠有效地分流就醫(yī)人群，相信能使各級(jí)醫(yī)院更好地發(fā)揮職能，同時(shí)也使患者得到更有針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)。

　　家庭醫(yī)生簽約服務(wù)還是個(gè)新事物，能否見到成效，取決于患者和醫(yī)生兩個(gè)群體，需要發(fā)揮好兩個(gè)群體的積極性。說白了，就是患者愿意用，醫(yī)生跟得上。首先，要調(diào)動(dòng)居民家庭的積極性，贏得居民家庭的信任。就患者來說，如果在社區(qū)附近，就能獲得有針對(duì)性的指導(dǎo)、耐心詳細(xì)的解答、科學(xué)高效的分診，那沒有理由舍近求遠(yuǎn)、舍實(shí)惠而選昂貴�；颊呤欠襁x擇這項(xiàng)服務(wù)，一是收費(fèi)是否合理，與醫(yī)療保險(xiǎn)銜接是否順暢，二是醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度和專業(yè)水準(zhǔn)，三是可靠的機(jī)構(gòu)認(rèn)證和申訴機(jī)制。如果這三個(gè)問題得到有效解決，再輔以相應(yīng)的醫(yī)保傾斜政策，相信更多的患者會(huì)更加信任這樣一項(xiàng)制度設(shè)計(jì)。

　　其次，要調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，讓他們有更多的獲得感。對(duì)于醫(yī)生來說，主要還是能否實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，能否得到較好的提升空間。目前，我國(guó)全科醫(yī)生人才缺乏，愿意留在基層的醫(yī)務(wù)人員更是少之又少，某種程度上造成了基層醫(yī)院“空心化”的困境。推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，醫(yī)生需要有更加全面的醫(yī)科知識(shí)，也需要更多的耐心和時(shí)間來應(yīng)對(duì)患者的各種疑問，這尤其需要培養(yǎng)家庭醫(yī)生的責(zé)任感和榮譽(yù)感。一方面，要給家庭醫(yī)生較好的待遇保障，建立公平的績(jī)效考核，激勵(lì)醫(yī)生提升服務(wù)態(tài)度和專業(yè)水平；另一方面，要為家庭醫(yī)生職級(jí)提升、學(xué)術(shù)研究等提供良好平臺(tái)，打破“天花板”，消除他們的職業(yè)焦慮，從而調(diào)動(dòng)他們的積極性。

　　對(duì)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)這樣一個(gè)新事物的推廣，仍然有賴于醫(yī)療主管部門、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等多方的協(xié)同努力，多在制度機(jī)制層面搭好“基礎(chǔ)設(shè)施”；醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)需要有強(qiáng)烈的市場(chǎng)意識(shí)，準(zhǔn)確細(xì)分患者需求，加強(qiáng)家庭醫(yī)生的管理，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者，將最好的家庭醫(yī)生服務(wù)提供給居民家庭。