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3月5日,在全國政協(xié)醫(yī)療衛(wèi)生界小組會議上,全國政協(xié)委員、北大醫(yī)院院長劉玉村分析了熱門的“號販子”問題,指出“號販子”問題根本在于醫(yī)療資源供需失衡,建議提高掛號費診療費用,降低藥費檢查費,并建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。(3月5日國際在線)
劉院長對“號販子”問題的分析,可謂周全的“臨床診斷”。但公眾若像相關(guān)媒體一樣,將此解讀為“解決號販子問題要提高掛號費診療費”,至少是不中聽的?赡軒淼恼`解是,“號販子”賺了醫(yī)生應(yīng)得的報酬。這當(dāng)然是曲解了劉院長的意思。然而,即便按照劉院長的建議,也并非解決“號販子”問題的“特效藥”,而是在扶醫(yī)療制度改革這個“本”的同時,祛“號販子”這個“邪”。這無非反證了“號販子”是依附在不健全的醫(yī)療制度上的一顆毒瘤。
問題在于,在人們對“號販子”的深惡痛絕下,是不是等得起如此的“扶正祛邪”?對此,筆者以為,解決“號販子”問題,目前只能先對癥下藥。如果要等到緊缺的醫(yī)療資源得到緩解,才能解決“號販子”問題,是不是讓人感到一籌莫展?換句話說,在現(xiàn)行醫(yī)療制度沒有得到改革前,就只能容忍“號販子”從中漁利?
劉院長所言的“提高掛號費診療費用,降低藥費檢查費,并建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度”,從最終目的上說,就是促使患者理性就醫(yī)。但是,劉院長的思路是通過提高掛號費診療費用,“逼退”部分不需要專家診治的患者,或者還附帶了約束“號販子”贏利空間的作用。然而,這可能是于事無補的。因為,當(dāng)前患者對專家門診的趨之若鶩,并非醫(yī)院的獨立現(xiàn)象,而是在社會資源分配不公的現(xiàn)實下,人們對獲得緊缺資源采取的普遍態(tài)度。在這種心態(tài)下,提高專家門診的掛號費診療費用,或許讓人更加覺得貨真價實。而那些沒有這種經(jīng)濟能力的,本來就不是“號販子”的客源。
至于提高專家門診的掛號費診療費,能不能約束“號販子”的贏利空間,迫使他們知難而退?估計也是不可能的。因為,“號販子”手里的號源畢竟是少量的,相對于“不差錢”的患者來說,還會是供不應(yīng)求。從這種意義上說,無論劉院長的建議是不是更符合醫(yī)療制度改革的方向,但對解決“號販子”問題來說,還是“遠水解不了近渴”。
那么,解決號販子問題只能先對癥下藥,就是讓“號販子”沒號可販。這也不是做不到的事情。既然醫(yī)院方面也發(fā)現(xiàn)了“保安和‘號販子’很難不勾結(jié),各家醫(yī)院都有這種現(xiàn)象”,就應(yīng)該在管理上堵住這個漏洞。另外,如何在掛號和就診上嚴(yán)格把關(guān),至少可以讓“號販子”無法“憑空”取號。在解決“號販子”問題上,只能在治標(biāo)的同時治本,在一系列現(xiàn)實問題不能一下子解決前,先采取有力手段直接對“號販子”實行嚴(yán)厲打擊。
否則,如果按照劉院長的建議,“提高掛號費診療費用,降低藥費檢查費,并建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度”,對解決“號販子”問題來說,等于是先蓋起醫(yī)院大樓,建好了手術(shù)室,再去包扎一個正在流血的瘡口。這顯然讓人覺得等不及。不僅如此,在公眾原本就懷疑“號販子”與醫(yī)院內(nèi)外勾結(jié)的語境下,將打擊“號販子”與醫(yī)院和醫(yī)生的收入相提并論,很容易被社會誤解,不利于有待進行的醫(yī)療制度改革。
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