目前我國的全科醫(yī)生無論是從數(shù)量上還是質量上都不能滿足醫(yī)療服務的需求，亟需對現(xiàn)有的激勵機制、執(zhí)業(yè)機制以及教育培訓進行改革

　　國家衛(wèi)計委日前發(fā)布《關于進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務管理和提升服務質量的指導意見》。到2020年，力爭實現(xiàn)讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，每個居民有一份電子化的健康檔案。

　　每個家庭都有合格的簽約醫(yī)生，是醫(yī)生全科化之后，面向基層的必然趨勢。在國外，全科醫(yī)生家庭化的模式已相當成熟，并成為“分級診療”的最佳實現(xiàn)形式。實行社區(qū)醫(yī)生的家庭化服務模式，有利于服務的重心下移，可以解決基層醫(yī)生業(yè)務過少的問題，促進分級診療順利實施；另一方面可以讓服務更加超前，從預防、保健到治療更加全面，有助于保障群眾的身體健康。

　　不過，實現(xiàn)這一目標并不容易，尤其是在當前醫(yī)療資源結構性失衡的情況下，“誰來簽約”成為最大的難題。如果是將簽約醫(yī)生定位于二級以下醫(yī)療和基層醫(yī)療機構，也就意味著具有簽約資格的醫(yī)生，大多屬于社區(qū)醫(yī)院或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構。然而，這些具有基礎功能的醫(yī)療機構，往往又是醫(yī)療資源尤其是人才瓶頸最嚴重的地方。

　　同時，全科醫(yī)生也面臨著多方面的尷尬。首先，全科醫(yī)生的數(shù)量存在很大的欠缺。國家衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)顯示，目前中國社區(qū)衛(wèi)生機構注冊的全科醫(yī)生總數(shù)不到10萬名，也就是每萬人只有0.73名，數(shù)量嚴重不足。其次，全科醫(yī)生的收入來源有限，職業(yè)優(yōu)勢無法得到體現(xiàn)。由于目前全科醫(yī)生的定位模糊，既不完全等同于社區(qū)�？漆t(yī)生，又不同于國外的“家庭醫(yī)生”，收入來源既無法以簽約人數(shù)收費，又不能拿專業(yè)醫(yī)生的待遇，福利待遇方面可能難以留住人才。第三，目前全科醫(yī)生很難獲得公眾的信任，人們難免“有病往大醫(yī)院跑”。

　　目前，實行全科醫(yī)生家庭化簽約已在我國多地進行了試點，不少地方的力度還比較大，然而實際效果卻難如人意，簽而無效、簽而無用的形式化相對嚴重。此前有業(yè)內人士曾指出，推進全科醫(yī)生制度的首要工作是人才的培養(yǎng)，目前我國的全科醫(yī)生無論是從數(shù)量上還是質量上都不能滿足醫(yī)療服務的需求，亟需對現(xiàn)有的激勵機制、執(zhí)業(yè)機制以及教育培訓進行改革。這一點，正抓住了家庭化簽約的“七寸”。破解這一問題，一要不斷提高基層醫(yī)療人員的待遇，做到待遇留人；二要通過定向培訓的方式，解決總量不足的問題；三要出臺優(yōu)惠政策，吸引各種醫(yī)療資源向基層傾斜。