近日，孩子感冒發(fā)燒，作為家長(zhǎng)一起陪著上醫(yī)院看病。在醫(yī)院掛號(hào)收費(fèi)大廳，我不禁被眼前的景象所震動(dòng)：數(shù)列就醫(yī)隊(duì)伍蜿蜒到入口，人群中還不斷夾雜著咳嗽和抱怨聲……近年來(lái)，看病難成了一個(gè)民生關(guān)注的話題。盡管這些年來(lái)，醫(yī)院發(fā)展也取得長(zhǎng)足進(jìn)步，但與百姓日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求相比，仍難免捉襟見肘。

    醫(yī)療消費(fèi)具有強(qiáng)制性的特點(diǎn)，生了病你總不能不去醫(yī)院吧。眼下的醫(yī)療服務(wù)并非免費(fèi)性質(zhì)，因此，從經(jīng)濟(jì)學(xué)眼光看，看病難長(zhǎng)期存在是一個(gè)違背經(jīng)濟(jì)規(guī)律的現(xiàn)象。經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的是稀缺資源配置，任何生產(chǎn)或服務(wù)行業(yè)，當(dāng)求大于供，必定導(dǎo)致價(jià)格上漲和奇貨可居，這也會(huì)影響到生產(chǎn)和服務(wù)效率。不過，這種現(xiàn)象持續(xù)時(shí)間不會(huì)長(zhǎng)久，因?yàn)�，�?dāng)看到有利可圖，就會(huì)有其他資源進(jìn)入，生產(chǎn)或服務(wù)提供者增加，自然會(huì)使得價(jià)格下降和服務(wù)的改善。社會(huì)平均利潤(rùn)率之所以產(chǎn)生，也就是這個(gè)道理。

    當(dāng)然，醫(yī)療領(lǐng)域帶有社會(huì)屬性，有其自身的特殊性，但從其發(fā)展過程來(lái)看，并不能摒棄經(jīng)濟(jì)規(guī)律。比如非營(yíng)利性公立醫(yī)院當(dāng)下實(shí)行的“醫(yī)藥分離”，不“賣藥”不意味醫(yī)院就忽視經(jīng)濟(jì)利益；相反，醫(yī)院將通過提高專業(yè)技術(shù)服務(wù)收費(fèi)等途徑，來(lái)實(shí)現(xiàn)自身經(jīng)濟(jì)收入。

    因此，從經(jīng)濟(jì)學(xué)邏輯看，看病之所以成為難題，是因?yàn)獒t(yī)療資源有限，追逐的人多了，必然會(huì)產(chǎn)生看病難、看病貴的現(xiàn)象。這與過去相關(guān)政策上一直存在的“準(zhǔn)入門檻”有關(guān)，擋住了民營(yíng)資本的進(jìn)入步伐，影響到醫(yī)療領(lǐng)域吸引更多的資源投入。而社會(huì)資本辦醫(yī)長(zhǎng)期面臨的難題之一，就在于民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保難享“同等待遇”：同樣看病，到公立醫(yī)院可以“進(jìn)醫(yī)�！保揭恍┟褶k醫(yī)院卻難在醫(yī)保范圍報(bào)銷。對(duì)此，十八屆三中全會(huì)明確提出，允許民辦醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。日前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》，其中指出，將社會(huì)辦醫(yī)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃統(tǒng)籌考慮。優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。這意味著對(duì)民辦醫(yī)院醫(yī)保將“同等對(duì)待”。

    前幾天，碰到浙江省公共政策研究院院長(zhǎng)姚先國(guó)先生，他的觀點(diǎn)是改革“頂層設(shè)計(jì)”并不光是指頂層制度設(shè)計(jì)，它包括自上而下和自下而上的整個(gè)配套改革，是一個(gè)系統(tǒng)工程。就醫(yī)療改革來(lái)說(shuō)，與城鎮(zhèn)化建設(shè)也密切相關(guān)。城鎮(zhèn)化要以“人”為中心，農(nóng)民進(jìn)城以后，不僅要解決戶籍問題，相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)也將成為必然的選項(xiàng)。一些大醫(yī)院人滿為患，其中不少就醫(yī)者來(lái)自外地，如何統(tǒng)籌好城鄉(xiāng)發(fā)展，更好滿足城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療需求，這正是一篇亟待揮寫的大文章。