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王丹雪:醫(yī)院的“肥肉”與“三不”商業(yè)倫理
//agustinmoreno.com2013-12-18來源: 燕趙晚報(bào)
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    我國腫瘤治療存在隨意性和不規(guī)范性,腫瘤患者成為某些醫(yī)院科室間搶奪的“肥肉”,從普通醫(yī)院到三甲醫(yī)院都可以收治腫瘤病人。一位腫瘤科醫(yī)生說:“誰都知道腫瘤的治療‘無邊’,動(dòng)輒數(shù)萬、幾十萬元,不是實(shí)在治不了,哪個(gè)醫(yī)院、哪個(gè)科室愿把到手的‘肥肉’送走?”專家呼吁,當(dāng)前亟須完善各類腫瘤治療規(guī)范并推廣應(yīng)用,提高治療方案的科學(xué)性和合理性。(12月17日新華社)

    白色的病床,不變的窗外風(fēng)景,生命,在化療過程中對(duì)抗死神……與其說腫瘤是一種疾病,還不如說是黑色炸彈,這種疾病具有強(qiáng)大的社會(huì)心理蔓延屬性。疾病本身已讓患者痛苦不堪,而該病本身所附帶的焦慮、彷徨與無助,往往波及一批人。病床上的絕望、親人的擔(dān)憂、黑洞般的治療投入,一個(gè)腫瘤病人基本消滅一個(gè)中產(chǎn)家庭,已屬不爭之實(shí)。

    生命高于一切。這已逐漸成為當(dāng)前社會(huì)的核心價(jià)值觀。這個(gè)貌似普世的人文理念,其實(shí)早已為古人言及。慎終追遠(yuǎn),重生敬祭,是最簡約的人本主義。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ι淖鹬馗鼮槊黠@。從扁鵲、華佗到孫思邈,醫(yī)學(xué)從來就不是純粹的科技,它是一門囊括人類各種價(jià)值觀的綜合體,其價(jià)值軸心是仁術(shù)。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中說:不得恃己所長,專心經(jīng)略財(cái)物,但做救苦之心,于冥運(yùn)道中,自感多福耳。另言:人行陰德,鬼神報(bào)之;人行陰惡,鬼神害之。

    但是我們的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化,把醫(yī)院催生為“吃肥肉的地方”,這是讓人笑不出來的最黑幽默。意象中我們仿佛看見一群禿鷲或狼群分食獵物,這是對(duì)某種現(xiàn)實(shí)并不夸張的比喻,現(xiàn)實(shí)距離人們并不遙遠(yuǎn),只是因?yàn)殡[蔽而難以為人所知。

    我始終認(rèn)為,司法、醫(yī)院和學(xué)校是一個(gè)社會(huì)最后的道德底線。如果這三個(gè)領(lǐng)域出現(xiàn)道德失守,這個(gè)社會(huì)即有膏肓之憂,F(xiàn)在的醫(yī)療有各種科技可能,唯獨(dú)缺少一些人文關(guān)懷的溫度。我們可以接受技術(shù)進(jìn)步背后的高傲和冰冷,我們可以允許過分技術(shù)化衍生的仁慈缺失,但是我們無法接受醫(yī)學(xué)倫理蒙上一層丑陋的商業(yè)鍍膜。日前,廣東某醫(yī)院懸掛條幅:祝賀住院病人突破4萬人次。醫(yī)療與商業(yè)的界限已然混淆不清。

    民間有敬畏鬼神的人文傳統(tǒng),有了精神約束,才會(huì)有對(duì)生死的偏重與謹(jǐn)守。可惜某些醫(yī)生和醫(yī)院只問今生之收益,不管來世因果之有無。我有一位智慧且練達(dá)的朋友,商海沉浮多年,他的商業(yè)倫理中有個(gè)“三不原則”:不做與信仰有關(guān)的生意;不做教育行業(yè);不做醫(yī)療醫(yī)藥行業(yè)。他堅(jiān)信凡事皆有因果,有些錢是不能賺的。在他的影響下,很多人把該原則奉為圭臬。這樣的群體讓我相信道義仁心世間法,錢雖能通神,但有些精神領(lǐng)地,卻頗有人在堅(jiān)守。

    我的家人、朋友中都有醫(yī)生。我很清楚,絕大多數(shù)醫(yī)生對(duì)生命的敬畏與關(guān)懷,對(duì)病人的慰藉與悲憫都已經(jīng)融合為職業(yè)習(xí)慣。但也不排除個(gè)別醫(yī)德闕值不高的人,不得不屈服于某種制度,比如創(chuàng)收規(guī)定,比如過度醫(yī)療。這不是醫(yī)生個(gè)體能解決的制度窘境,而是醫(yī)療體制及這個(gè)行業(yè)的定位原點(diǎn)出現(xiàn)了問題。

    病人的概念具有最模糊的指向性,每個(gè)人都可能成為肥肉被擺上醫(yī)院的砧板。不改變這種現(xiàn)狀,每個(gè)人都逃離不了成為肥肉的可能性。這是一場迫在眉睫的權(quán)利斗爭。改變醫(yī)療道德與利益的異化,急需從頂層開始正本清源地制度設(shè)計(jì),把醫(yī)院從創(chuàng)造利潤的癡迷中解脫出來,給每個(gè)醫(yī)生提供足夠的人性關(guān)懷生長空間,讓醫(yī)院重新生長出悲天憫人的凄凄芳草。另外,公眾也需要掌握必要的醫(yī)學(xué)知識(shí),哪怕精深如腫瘤醫(yī)療的基礎(chǔ)常識(shí),這也是避免被肥肉化的一種被動(dòng)保護(hù)措施。

 

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