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5月7日中午,廣州“傷醫(yī)案”被害人陳仲偉醫(yī)生不治身亡,在已經足夠沉重的醫(yī)患沖突記錄上,又涂上一層觸目驚心的血色。
就具體的案情而言,此次傷醫(yī)案很難定性為醫(yī)患沖突——25年前的一次牙科手術導致牙齒變色,顯然不足以構成揮刀報復、致人死命的真實理由。由于兇手也隨之墜樓自盡,其殘忍行為的具體原因已不可考,但根據(jù)事前的各種信息判斷,兇手把行兇對象鎖定為陳仲偉醫(yī)生,其真實原因并非那次遙遠的醫(yī)療行為,更可能是在其精神劇烈波動情況下的移情泄憤。因此,雖然沖突雙方的身份確實是醫(yī)生和患者,但此次兇案至多只能算是一起“非典型性醫(yī)患沖突”。
然而,非典型性醫(yī)患沖突,畢竟還是醫(yī)患沖突。兇手在情緒波動或精神異常的情況下,把泄憤的對象選定為醫(yī)生,既可能是完全偶然的沖動,但更可能是受某種外界氛圍的誤導而作出的“理性”選擇。譬如,如果兇手行兇前處于憤怒或絕望的情緒,并亟需將這種負面情緒向外歸因時,在長期惡化的醫(yī)患關系中被渲染為“白狼”形象的醫(yī)生,就可能成為錯誤歸因的對象。兇手很可能理直氣壯地認定,其所面臨的所有不幸,都是其牙齒變色所致,而一位25年前打過交道的醫(yī)生,可能就這樣不幸地被選定為泄憤的犧牲品。
這種錯誤歸因導致的醫(yī)患沖突,其實并不鮮見。以往多起傷醫(yī)、殺醫(yī)案件,雖然看似比這次案件有更直接的因果關系,但如果細察兇手暴力行為背后的心理邏輯,醫(yī)生的醫(yī)療行為即使確有瑕疵,也絕不足以構成受到暴力侵害的理由,移情泄憤才是更根本的原因。只是在日益惡化的醫(yī)患關系氛圍下,輿論往往沒有耐心做這樣的梳理,而是簡單地將其歸因于醫(yī)患之間的沖突,甚至更傾向于迎合“民意”,將其歸因于醫(yī)生的黑心或失誤,以至于再次強化患者傷醫(yī)、殺醫(yī)的“合理性”。
醫(yī)患關系惡化至此,有著漫長的過程和醫(yī)患之間復雜的因果互動。就像已經很難辨析究竟是惡劣的輿論氛圍誤導了媒體,還是媒體的投機心理進一步惡化了輿論。唯一可以確認的是,今天的醫(yī)患關系已經給醫(yī)患雙方都帶來了極大的傷害,并極大地降低了社會的整體福利,整個社會所付出的有形或無形的成本,更是高昂到無法計算。
我們,無論身為醫(yī)生還是患者,都無法拔著自己的頭發(fā)從這個環(huán)境中脫身,也沒有外來的神力可以救我們于水火,唯一可做的,就是醫(yī)患雙方都回到善意、回到常識,一點點地積累互信,醫(yī)患之間的信任關系才可能緩慢而艱難地得到重建。否則,即使殺掉所有醫(yī)生——無論從精神上還是肉體上——我們也無法得救。
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